21 сентября отмечается Всемирный день борьбы с болезнью Альцгеймера. По прогнозам ученых, в XXI веке треть населения развитых стран составят люди старше 60 лет. Этот возраст — не старость, а активный период жизни, когда человек уже достиг устойчивого благосостояния, вырастил детей и может наслаждаться жизнью в полной мере. Однако именно в это время многих подстерегает страшная опасность — болезнь Альцгеймера, называемая в народе старческим слабоумием.
Мы попросили рассказать об этом недуге врача-невролога Якутской городской больницы № 3 Марианну ФИЛИППОВУ.
— Какова статистика этого грозного недуга?
По прогнозам экспертов, эта цифра будет неуклонно расти и к 2050 году достигнет 115 миллионов людей. Масштаб проблемы в связи с постарением населения во всех странах — огромный. В России, по оценкам экспертов, таких пациентов не менее 2,4 млн человек старше 65 лет.
— Эту болезнь называют еще старческим слабоумием, так ли это? Кто подвержен этому заболеванию? Это обязательно пожилые люди?
Причина всех случаев БА пока не установлена. Обнаружено лишь, что у 20% больных она носит семейный, то есть генетически обусловленный характер. Поэтому в группу риска должны быть включены все лица, у кровных родственников которых имелось это заболевание.
Довольно достоверно установлены факторы, способствующие возникновению болезни. Кроме наследственной предрасположенности, это повторные травмы головного мозга, которые нередко случаются, например, у футболистов и боксеров, депрессии, длительные психотравмирующие ситуации, которые человек не в силах преодолеть (например, враждебное отношение окружающих), заболевания щитовидной железы.
Кроме того, существует и ранняя форма заболевания, настигающая совсем молодых людей — от 30 до 50 лет. Так что болезнь Альцгеймера и старость — понятия не идентичные.
— Имеются ли характерные признаки, говорящие о предрасположенности к болезни Альцгеймера?
Как и любое заболевание, болезнь Альцгеймера не появляется на пустом месте, просто так и вдруг. Основной симптом – снижение памяти. Как правило, болезнь начинает развиваться постепенно, сами люди не обращают на нее внимания, списывая забывчивость на особенности возраста. Но когда болезнь начинает прогрессировать, родственники уже осознают, что что-то не так, и обращаются к врачу.
Десять тревожных признаков болезни Альцгеймера от доктора Филипповой:
— Потеря памяти
— Затруднения при выполнении привычных действий
— Языковые проблемы
— Дезориентация во времени и пространстве
— Потеря трезвого мышления
— Нарушения абстрактного мышления
— Рассеянность
— Нестабильное настроение и поведение
— Изменения личности
— Безынициативность
— Какие обследования назначаются для диагностики болезни Альцгеймера?
Очень часто, врачи, зная, что болезнь Альцгеймера возникает, как правило, после 65 лет, не всегда своевременно устанавливают правильный диагноз. Поэтому ранняя форма заболевания обычно распознается в более далеко зашедших и тяжелых стадиях. Результатом этого является запоздалые лечение и вторичная профилактика.
А диагностика в начальных стадиях имеет значение не только для последующего успешного лечения. Очень важным является решение ряда социальных и семейных проблем. Серьезную помощь в своевременной диагностике может оказать медицинская грамотность самого населения.
Мы проводим различные исследования: лабораторные, функциональные, МРТ головного мозга, нейропсихологические тесты. С помощью этого комплекса исследований мы исключаем другие заболевания, связанные с потерей памяти. Наша задача исключить то, что можно вылечить. А Альцгеймер – это такая болезнь, которая диагностируется клинически, подтвердить диагноз на 100 % можно только посмертно, путем исследования тканей мозга.
— Как протекает болезнь?
Выделяют несколько этапов заболевания.
Дебют, обычно медленно прогрессирующий, может длиться от нескольких месяцев до 2-4 лет. Он характеризуется появлением и постепенным нарастанием расстройств памяти. Новая информация усваивается все хуже. Человек становится забывчивым, рассеянным, текущие события в его переживаниях подменяются оживлением воспоминаний о прошлом. Как правило, уже на ранних стадиях болезни страдает ориентировка во времени. Нарушается представление о временной последовательности событий. В других случаях болезнь начинается с изменений характера человека. Он становится грубым, эгоистичным, апатичным.
Обычно сами больные замечают эти явления. Тем не менее, на ранней стадии болезни пациенты редко попадают к врачу, особенно если отсутствуют психические нарушения.
Как правило, родственники больного рассматривают нарушения памяти и изменения характера как проявления естественного старения.
Между тем, лечение, начатое на ранней стадии, наиболее эффективно.
В настоящее время существуют методы нейропсихологического и инструментального обследования, позволяющие поставить правильный диагноз уже на ранних этапах БА.
Начальный период характеризуется тем, что на фоне снижения памяти у больного осознанные действия подменяются стереотипным блужданием и бессмысленным собиранием вещей. Нарушается способность к счету, письму. Меняется речь. Вначале значительно обедняется словарный запас. Текущие события в высказываниях больного подменяются ложными воспоминаниями. Постепенно речь все больше теряет смысл.
Развернутый период. При дальнейшем прогрессировании болезни симптомы деменции становятся явными. Нарушается ориентировка во времени, пространстве, окружающей обстановке. Больные не знают дату, месяц и год, могут потеряться в знакомом месте, не всегда понимают, где находятся, не узнают знакомых и близких людей. Постепенно нарушается ориентировка и в собственной личности. Больные не могут назвать свой возраст, забывают ключевые факты жизни.
Нередко наблюдается “сдвиг в прошлое”: они считают себя детьми или молодыми людьми, утверждают, что их давно умершие родители живы. Нарушаются привычные навыки: больные теряют способность пользоваться бытовыми приборами, не могут самостоятельно одеться, умыться. Развивается сенсорная афазия — больной не понимает обращенной речи и не может назвать предметы. В некоторых случаях развивается логорея — поток малопонятной из-за аграматизмов речи. Расстройства речи сопровождаются нарушением письма и чтения. Больные не узнают буквы, не могут их сложить в слова. Зрительная агнозия в виде невозможности узнать форму, предмет, лицо. Пространственная агнозия не позволяет больным адаптироваться в новом пространстве. В конце данной стадии развивается апраксия — невозможность к совершению произвольных движений и распад приобретенных ранее навыков (стояние, сидение, владение столовыми предметами, ходьба).
В далеко зашедших стадиях болезни Альцгеймера пациенты полностью теряют способность существовать без посторонней помощи, речевая и двигательная активность ограничивается бессмысленными криками и стереотипными движениями в пределах постели.
Конечная стадия характеризуется глубоким общим слабоумием. Из двигательных актов остаются примитивные рефлексы — сосательные, жевательные, глотательные.
— Болезнь Альцгеймера лечится? Что делать людям, которым поставили такой диагноз?
В последние годы учеными ведутся интенсивные поиски таких лекарств. Специальных препаратов, излечивающих болезнь Альцгеймера, пока не существует. Однако есть лекарства, которые облегчают проявления болезни и существенно сдерживают ее развитие, продлевают жизнь больных, частично компенсируют уже нарушенные психические функции, улучшают процессы мышления и социальное функционирование больных и облегчают уход за ними. Конечно, эффективность лечения во многом определяется как индивидуальными особенностями пациента, так и сроком от начала заболевания.
Поиски средств, не только тормозящих развитие болезни Альцгеймера, но и излечивающих ее, конечно, будут продолжаться. Но лучше, не дожидаясь, пока будут разработаны такие лекарства, принять меры самим.
— Какие меры?
Бороться с умственной ленью. Рутинная однообразная каждодневная жизнь, лишенная духовных событий и всякого творчества, сводящаяся лишь к зарабатыванию денег и тупой “развлекаловке”, — идеальная почва для развития болезни Альцгеймера, которая создается еще в молодые годы. Бездействующие мышцы становятся дряблыми и атрофируются. То же самое происходит и с бездействующим мозгом. Гимнастика для “маленьких серых клеточек” не только консервирует существующие соединения между нейронами, но даже способствует образованию новых.
Такой гимнастикой являются чтение, изучение иностранных языков (в любом возрасте), компьютера, игра в шахматы, решение кроссвордов. Люди, занятые творческим трудом, умеющие радоваться жизни, побеждают биологическую старость.
Когда заболевание начинает прогрессировать, нужно использовать любую возможность, чтобы поддержать способность больного к самообслуживанию, уменьшить его изоляцию от окружающих, постараться предупредить развитие депрессии.
Например, могут помочь новые, лучше подобранные очки, более совершенный слуховой аппарат, простой в обращении радиоприемник, книги с картинками и крупными буквами.
— Что может послужить благодатной почвой для развития болезни?
К факторам, усиливающим симптомы болезни, относятся: незнакомые места; пребывание в одиночестве в течение длительного времени; встречи с большим числом незнакомых людей; темнота (необходимо подходящее освещение даже в ночное время); инфекционные заболевания; жаркая погода; прием большого количества лекарств.
Рекомендации доктора: Как организовать уход за больным в домашних условиях?
В первую очередь важно установить определенный режим дня для больного, включающий привычные для него занятия. В присутствии больного следует воздерживаться от обсуждения его состояния. Недопустимо привлекать внимание пациента к его неудачам.
Установите определенный режим посещения туалета, обозначьте дверь в туалет большими цветными буквами и оставьте ее открытой.
Не меняйте привычное для больного расположение мебели, которая должна быть устойчивой. Обеспечьте адекватное общее освещение, свет на лестнице, ночники в спальне и туалете. Установите поручни в ванной и туалете, дно ванны и полы во всех помещениях не должны быть скользкими, замки на двери должны открываться снаружи.
Чтобы исключить возможные травмы, необходимо убрать колющие и режущие предметы, бытовые яды и лекарства, электроприборы, перекрыть подачу газа, когда больной остается один, проверить работу дверных замков, установить замки на окнах и дверях, которые он не сможет открыть.
Агрессивное поведение больного — серьезная проблема для тех, кто осуществляет уход. Старайтесь сохранить спокойствие и определить, что вызвало такую реакцию, проследив за тем, чтобы эти предпосылки не повторялись.
Говорите отчетливо, медленно, лицом к лицу с больным. При этом держите голову на уровне его глаз; попытайтесь установить, какие жесты и сочетания слов, слова-подсказки необходимы для эффективного поддержания общения.
У больного могут возникать бред и галлюцинации, в том числе зрительные и слуховые. Ему кажется, что его преследуют, хотят причинить вред и т.д. Если больной испуган, постарайтесь его успокоить: возьмите за руку, говорите мягким, ровным голосом.
Больной может забывать, куда он положил тот или иной предмет, и обвинять других людей в краже. Согласитесь, что вещь потеряна, и помогите ее найти.
Больной может уйти из дома и заблудиться, поэтому у него всегда должен быть при себе какой-либо документ, удостоверяющий личность.
Напоминайте о необходимости приема пищи. Давайте ему пищу, которую можно есть маленькими кусочками руками.
Те, кто ухаживает за больным, постоянно подвергаются стрессу. Учитывайте пределы своих возможностей. Следуйте советам других и не бойтесь искать совета. Не забывайте, что без вашей помощи больной не сможет жить. Берегите себя!
Источник: Пресс-служба ЯГБ № 3.